صمت القلوب
01-06-2009, 12:21 PM
مجموعة سيروكسات Seroxat
Paroxetine Hydrochloride
التصنيف الدوائي:
منمثبطات ارتجاع السيروتونين SSRI وتضم هذه المجموعة أيضا:
السبرام(Cipram), الفافرين(Faverin), اللوسترال(Lustral), وكذلك البروزاك(Prozac) وتشترك هذهالمجموعة في طريقة عملها إذ تعمل على زيادة مادة السيروتونين في الدماغ مما يؤديلعلاج أعراض الاكتئاب والقلق لدى المريض.
التصنيف العلاجي: مضاده للاكتئابالشكل:
موجود على شكل أقراص بقوة 10, 20, 30, 40 ملغم وحديثا قدمعلى شكل أقراص بمفعول طويل بقوة 25 ملغم. كما يوجد على شكل شراب(معلق) بطعمالبرتقال بقوة 10 ملغم/5 مل.
من الأدوية الحديثة نسبيا التي تختلف عن الأدويةالقديمة بقلة الأعراض الجانبية وتنوع دواعي الاستعمال ولكنه قد يصعب شراء هذا النوعمن الدواء على محدودي الدخل إذ أن تكلفته عالية نسبيا خاصة أن استعماله قد يصل إلىستة أشهر على أقل تقدير وقد يمتد لسنة أو سنتين حسب حالة المريض وتقدير الطبيب لها.
دواعي الاستعمال:
1) الاكتئاب. Depression
2) الوسواس القهري. Obsessive Compulsive Disorder
3) الرهاب الاجتماعي Social Phobia
4) اضطرابالهلع. Panic Disorder
5) بعض مضاعفات السكري Diabetic Neuropathy
6) الصداع Headache
7) حالات القذف السريع Premature Ejaculation
تختلف جرعةالدواء حسب دواعي الاستعمال (فهي أكثر في الوسواس القهري عادة) وكذلك حسب استجابةالمريض والأعراض الجانبية. فمثلا لعلاج الاكتئاب تبدأ الجرعة بــ 10 ملغم أو 20ملغم يوميا ثم تزاد تدريجيا حتى تصل إلى 50 أو 60 ملغم.
الأعراض الجانبية:
الأعراض الجانبية للسيروكسات أقل إزعاجا من تلك المصاحبة للأدوية التقليديةالقديمة كما أنه يمكن التخفيف منها إذا التزم المريض بالخطة العلاجية المقررة منقبل الطبيب. ما ينبغي معرفته أن الأعراض المذكورة أدناه لا يصاب بها كل من يتناولالسيروكسات وتختلف في شدتها وتنوعها من مريض لآخر.
1) الجهاز العصبي المركزي: أحلام مزعجة, قلق وتوتر(بداية العلاج غالبا), دوخه وصداع, اضطرابات النوم(زيادة أونقصان), رجفه, خدر في الجسم.
2) القلب والجهاز الدوري الدموي: ألم في الصدر, هبوط بسيط في ضغط الدم, خفقان.
3) الجهاز الهضمي: ألم البطن, إمساك أو إسهال, جفاف الفم, زيادة أو نقص الشهية للطعام وكذلك الحال بالنسبة للوزن, التقيؤ.
4) الجهاز التناسلي والبولي: ضعف الرغبة الجنسية, مشاكل في القذف(التأخر مثلا) وهذا قديستخدم كأحد دواعي استعمال السيروكسات, تأخر أو عدم الوصول للرعشة الجنسية(العسيله) لدى الرجال والنساء, عدم أو ضعف الانتصاب لدى الرجال, التبول المتكرر. ينبغيالتنبيه هنا إلى أن الرغبة الجنسية والاستمتاع بالنشاط الجنسي قد يتحسن لدى بعضالمرضى عند استعمال السيروكسات إذ قد تكون هذه الأعراض نتيجة مرض الاكتئاب مما يؤديلاختفائها مع تحسن حالة المريض.
5) الجلد: زيادة التعرق, الحكة والحساسية.
6) أعراض أخرى: كثرة التثاؤب.
تنبيهات ومحاذير:
ينبغي التنبهإلى أن مفعول الدواء قد يتأخر إلى أسبوعين أو أكثر فلذلك ينبغي الالتزام بالجرعةالمقررة من قبل الطبيب وعدم إيقاف الدواء في الأيام الأولى للعلاج. كما ينبغي أيضاإبلاغ الطبيب بالأعراض الجانبية المصاحبة للدواء وبالذات في بداية العلاج قبل اتخاذقرار بقطعه إذ قد يرشد الطبيب المعالج مريضه إلى طرق للتخلص من أو تخفيف هذهالأعراض الجانبية دون قطع الدواء فمثلا عندما يسبب شعورا بعدم الارتياح في المعدةيخف كثيرا عند أخذ السيروكسات مع الطعام وكذلك عندما يسبب النعاس فقد ينصح الطبيببتناول السيروكسات عند النوم.....وهكذا.
ينبغي إخطار الطبيب النفسي عنالأدوية الأخرى التي يتناولها المريض وبالذات أدوية الاكتئاب الأخرى مثل مثبطاتأكسدة أحادية الأمين Mono-Amine Oxidase Inhibitors(MAOI) وكذلك الأكثر خطورة وهيالأدوية المسيلة للدم مثل الورفارين(Warfarin) إذ أن استخدام السيروكسات يتعارضتماما مع هذه الأدوية.
ينبغي إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج إذ أنالسيروكسات من الأدوية التي تفرز في حليب الأم.
سبرامالاسم العلمي :سيتالوبرام هايدروبرومايد Citalopram Hy drobromide
التصنيف الصيدلي:
من مثبطات ارتجاع السيروتونين.
التصنيفالعلاجي:
مضاد للاكتئاب.
الشكل:أقراص بقوة 20ملغم و40 ملغم.
شراببتركيز 10 ملغم/5 مل.
دواعي الاستعمال:
1) الاكتئاب.
الجرعة:
من 20 إلى 60 ملغم (خاضعة لسن المريض وحالته الصحية).
طريقة عمل السبرام:
مثبط قويلارتجاع الناقل العصبي المسمى السيروتونين في الفواصل بين الخلايا العصبية فيالدماغ مما يؤدي لزيادة السيروتونين في هذه الفواصل وهذا ما يؤدي لتخفيف الأعراضالاكتئابية.
الآثار الجانبية:
1) الجهاز العصبي المركزي: ضعف التركيز, رجفة, العصبية, قلق, صداع, دوخة, اضطراب النو
2) القلب والجهاز الدوري الدموي: انخفاضضغط الدم, تسارع ضربات القلب.
3) الجهاز الهضمي: ألم البطن, جفاف الفم, القيء, نقص(أحيانا زيادة) الشهية, تغير الطعم.
4) الجهاز التناسلي والبولي: اضطرابالطمث, ضعف القدرة الجنسية واضطراب القذف, تكرار التبول.
5) الاستقلاب: انخفاض(أحينا زيادة) الوزن.
6) الجهاز العضلي: آلام العضلات.
7) الجلد: الحكة, زيادة التعرق, طفح.
8) أخرى: كثرة التثاؤب.
تفاعلات وتضاربات الدواءوتنبيهات عامة:
1) مضادات الاكتئاب الأخرى مثل مثبطات ارتجاع السيروتونين مثلالفافرين, البروزاك, السيروكسات. وكذلك مثبطات أكسدة الإنزيمات أحادية الأمين مثلالأوروريكس فلا يستعمل السبرام مع هذه الأدوية أو خلال أسبوعين بعد التوقفعنها.
2) تستعمل بحذر مع مرضى الصرع والكبد وكبار السن وفي الاضطراب الوجدانيثنائي القطب.
3) المفعول الكامل للدواء يتطلب وقتا قد يمتد لأسابيع وعند حدوثالتحسن, فيجب ألا يتوقف المريض عن استعمال الدواء من تلقاء نفسه.
4) يتعارض بشدةمع شرب الكحول.
5) يفرز السبرام في حليب الأم فلا ينصح بتناوله أثناء الرضاعةوإذا استلزم الأمر استعماله فتوقف الرضاعة.
6) ينبغي الحذر عند قيادة السيارة أوتشغيل الآلات الخطرة.
7) مفعول الدواء لا يتأثر بالطعام
يتالين Ritalin
أسماء تجارية أخرى:
كونسيرتا Concerta , ميثايلين Methylin.
الاسم العلمي:
ميثايل فينيديت هايدروكلورايد Methylphenidate Hydrochloride
التصنيف الصيدلاني:
المنشطات Psychostimulants
التصنيفالدوائي:
من فئة منشطات الجهاز العصبي المركزي CNS Stimulant
دواء خاضعللرقابة (يصرف بوصفة خاصة) Controlled Medicine(Special Pre999999ion)
الشكل:
أقراص عادية(قصيرة المفعول) عيار 5 و 10 و 20 ملغم.
أقراصممتدة المفعول: عيار 20 ملغم.
أقراص طويلة المفعول: عيار 10 و 18 و 20 و 36ملغم.
دواعي الاستعمال والجرعات:
1) اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ADHD.
يعطى ريتالين أو ميثايلين كالتالي: الأطفال فوق 6 سنوات تبدأ بــ 5 ملغممرتين يوميا (قبل الفطور وقبل العشاء) ثم تزاد الجرعة تدريجيا - الحد الأقصى 60ملغميوميا.
يعطى كونسيرتا بجرعات متروكة لتقدير الطبيب (مرة واحدة يوميا فقط).
2) الخدار Narcolepsy
للبالغين: 10 ملغم مرتين أو ثلاث مرات قبل الطعام بــ 30أو 45 دقيقة. قد يحتاج المريض إلى 60 ملغم يوميا.
3) دواعي استعمال أخرى: مثلالسمنة, بعض حالات الاكتئاب. تم إيقاف استخدامه لهذه الأمراض مؤخرا ولكن يمكن أنتستعمل حسب تقدير الطبيب للحاجة لها.
طريقة عمل الريتالين:
غير معروفة علىوجه الدقة. ولكنه يعتقد أنها تعمل على النواقل العصبية مثل النورأدرنالين, والدوبامين(الجرعات العالية). ولا يعرف سبب تأثيرها العكسي في حالات فرط الحركةونقص الانتباه حيث تسبب الهدوء وتحسن الانتباه والأداء الدراسي رغم أنها مصنفةكمنشطات. يعتبر أكثر الأدوية استعمالا في حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباهويبدأ مفعوله خلال 15 إلى 30 دقيقة.
عادة يستمر مفعول الريتالين مدة 4 إلى 6ساعات وفي الأنواع الطويلة المفعول لأكثر من 8 إلى 10 ساعات.
الأعراض الجانبية:
1) الجهاز العصبي المركزي: دوخة, صداع, عصبية, أرق, كوابيس, نوبات صرع, متلازمةتوريت.
2) القلب والجهاز الدوري الدموي: آلام الصدر, اختلاجات القلب, خفقان, تغيرات في ضغط الدم, ارتفاع نبضات القلب.
3) الجهاز الهضمي: ألم بالبطن, فقدالشهية, القيء.
4) الدم: فقر الدم, نقص كريات الدم البيضاء, نقص الصفائحالدموية.
5) الاستقلاب: انخفاض الوزن.
6) الجلد: الطفح.
التحكموالتقليل من الآثار الجانبية:
1) الأرق: تعطى الجرعة الثانية أو الثالثة(جرعاتما بعد الظهر) أبكر ما يمكن خلال النهار.
2) نقص الشهية, فقد الوزن, القيء: أخذالدواء مع الأكل, عدم إجبار المريض على أكل كميات كبيرة من الطعام.
3) الدوخة: الإكثار من شرب السوائل.
4) تأثر نمو الطفل: يعطى فترات من التوقف عن الدواء (Drug Holiday) عند عدم الحاجة مثلا خلال الإجازة المدرسية.
موانع ومحاذيراستعمال الريتالين وتنبيهات مهمة:
1) عادة لا تستعمل تحت سن الخمس سنوات.
2) لا يستعمل عند وجود حساسية مفرطة للدواء أو مشتقاته أو المنشطات الشبيهة له.
3) لا يستعمل في وجود الأمراض التالية: المياه الزرقاء, متلازمة توريت(أو تاريخأسري للمرض), العَرََّة الحركية(Motor Tics).
4) يستعمل بحذر مع مرضى الصرع, المدمنين, ارتفاع ضغط الدم, اختلاجات القلب.
5) لا يستعمل مع مثبطات أكسدةالإنزيمات وحيدة الأمين مثل الأوروريكس, والنارديل.
6) القهوة تقلل من فائدةالدواء في علاج فرط الحركة ونقص الانتباه.
7) الدواء قد يسبب الإدمان والمرضىمعرضون لسوء استعماله.
8) خلال العلاج ينبغي مراقبة وزن وطول الطفل(يراقبالوالدان شهية الطفل للطعام).
9) الأنواع طويلة المفعول(كونسيرتا) تبلع مباشرةولا تقسم أو تمضغ أو تطحن.
10) غلاف الأقراص طويلة المفعول (كونسيرتا) قد يظهرفي براز المريض وهذا لا يدعو للقلق.
11) ينبغي عدم قطع العلاج بشكل مفاجئ ولاتعدل الجرعة دون استشارة الطبيب المعالج
فافرين Faverin
الاسم العلمي: فلوفوكسامين مالييت Fluvoxamine Maleate
التصنيف الصيدلي:
مثبط لارتجاع السيروتونين Selective Serotonin Reuptake Inhibitor(SSRI)
التصنيف العلاجي:
مضاد للسلوك القهري Anticompulsive
الشكل:
أقراص بقوة 50 ملغم و 100 ملغمدواعيالاستعمال:
1) الوسواس القهري Obsessive Compulsive Disorder
2) الاكتئاب depression؟؟الجرعة:
تتراوح بين 50ملغم إلى 300 ملغم يوميا.
طريقة عملالفافرين:
مثبط قوي لارتجاع الناقل العصبي المسمى السيروتونين في الفواصل بينالخلايا العصبية في الدماغ مما يؤدي لزيادة السيروتونين في هذه الفواصل وهذا مايؤدي لتخفيف الأعراض الوسواسية.
الآثار الجانبية:
معظم الآثار الجانبيةخفيفة ومؤقتة في بداية العلاج أو عند زيادة الجرعة ولا يوجد عرض أو ضرر دائم أو مخلبوظائف أجهزة الجسم.
1) الجهاز العصبي المركزي: القلق, الهيجان النفسي, الدوخة, الصداع, العصبية, الرجفة, اضطرابات النوم.
2) القلب والجهاز الدوري الدموي: الخفقان.
3) العين والأنف والأذن والحنجرة: الكمش(إظلام البصر), تغير حاسةالتذوق.
4) الجهاز الهضمي: انخفاض الشهية, الإمساك أو الإسهال, جفاف الفم, القيءأو الرغبة في القيء, اضطراب الهضم.
5) الجهاز التناسلي والبولي: اضطراب القدرةالجنسية مثل نقص الرغبة, نقص الانتصاب, تأخر أو عدم حدوث القذف, تكرار أو احتباس فيالتبول.
6) الجهاز التنفسي: إحساس بضيق التنفس, كثرة التثاؤب.
7) الجلد: كثرة التعرق.
تفاعلات وتضاربات الدواء وتنبيهات مهمة:
1) مضادات الاكتئابالأخرى مثل مثبطات ارتجاع السيروتونين مثل السبرام, البروزاك, السيروكسات. وكذلكمثبطات أكسدة الإنزيمات أحادية الأمين مثل الأوروريكس فلا يستعمل الفافرين مع هذهالأدوية أو خلال أسبوعين بعد التوقف عنها.
2) المفعول الكامل للدواء يتطلب وقتاقد يمتد لأسابيع وعند حدوث التحسن, فيجب ألا يتوقف المريض عن استعمال الدواء منتلقاء نفسه.
3) يستعمل بحذر مع إعتلالات الكبد.
4) يستعمل بحذر مع مرضىالصرع.
5) التدخين يقلل من فاعلية الفافرين.
6) أخبري طبيبك المعالج عند حدوثأو توقع الحمل.
7) يفرز الفافرين في حليب الأم فلا ينصح بتناوله أثناء الرضاعةوإذا استلزم الأمر استعماله فتوقف الرضاعة.
8) لا يصلح ولا يستعمل الفافرينلعلاج الأطفال.
9) يستعمل بحذر مع كبار السن وتحت إشراف الطبيب فقط.
10) يتعارض بشدة مع تناول الكحول.
الكلوزابين Clozapine
الــ كلوزابين: من الأدوية النفسية الحديثة نسبياوقد أحدث هذا الدواء تقدما كبيرا في علاج حالات الفصام المستعصي (المقاوم للعلاجالتقليدي) وتحسن الحالة العامة للمريض لدرجة العودة إلى نشاطه في الحياة وعمله بعدتدهور الحالة. لا يستعمل هذا الدواء إلا تحت إشراف الطبيب النفسي وبعد إجراء فحوصاتطبية كثيرة(صوره كامله للدم, تخطيط قلب, فحص للسل والايدز بالإضافة للفحصالسريري.......إلخ) نظرا لوجود أعراض جانبية خطرة(نادرة) ولكنها قد تكون مميتة إنأهملت. تحرص بعض المؤسسات الطبية على عدم صرف هذا الدواء إلا بعد إجراء هذهالفحوصات وإرفاقها مع الوصفة الطبية أو وضع سجل الفحوصات عند الصيدلي ليطلع عليهاسواء عند بدء العلاج أو أثناء متابعة الحالة حال استقرارها مع عقار (الكلوزابين). قبل البدء في العلاج بواسطة عقار الكلوزابين يحرص الطبيب على مناقشة فوائد هذاالدواء ومضاره مع المريض وذويه.
الاسم التجاري هو كلوزاريل Clozaril
التصنيف الدوائي :
مشتق من الدايبنزوديازبين ثلاثية الحلقة. Tricyclic Dibenzodiazepine Derivative
التصنيف العلاجي:
مضاد للذهان. Antipsychotic
دواعي الاستعمال:
بشكل رئيسي لحالات الفصام Schizophrenia الشديدةوالمقاومة للعلاج التقليدي.
التوفر:
يصرف بوصفة طبية ويوجد على شكل أقراص من 25 و 100 ملغم.
الجرعات:
تبدأ الجرعة من 25ملغم مره أو مرتين يوميا وتزادتدريجيا بمعدل 25 إلى 50 ملغم يوميا إلى أن تصل الجرعة اليومية إلى 300 – 450 ملغمفي الأسبوعين الأولين. ويتم ضبط الزيادة والحد الأقصى للجرعة بناءا على استجابةالمريض, قدرته على تحمل الدواء وأخيرا الأعراض الجانبية للدواء. عادة يستجيب المرضىلجرعة 300 إلى 600 ملغم يوميا لكن بعض المرضى تتطلب حالاتهم رفع الجرعة إلى 900ملغم يوميا.
موانع الاستعمال:
يحظر استعماله في حالات معينة مثل:
1) الصرع المستعصي.
2) تاريخ سابق لنقص كريات الدم البيضاء جراء استعمالالكلوزابين
3) تعداد كريات الدم البيضاء أقل من 3500 لكل مم مكعب(العدد الطبيعيمن 4000 إلى 11000).
4) هبوط نشاط الجهاز العصبي المركزي وكذلك الغيبوبة.
5) استعمال أدوية تثبط نشاط نخاع العظام.
6) الحمل
7) يستعمل بحذر مع حالات تضخمالبروستات وأثناء الخضوع للعمليات الجراحية تحت التخدير العام, حالات المياهالزرقاء بالعين, أمراض القلب والكلى والكبد.
الأعراض الجانبية:
ينبغيالتنبيه على أن سرد هذه الأعراض الجانبية لا يعني أن كل مريض سيصاب بها حتما بل هينادرة الحدوث عند استعمال هذا العقار تحت الإشراف الطبي المتخصص ويمكن اكتشافهامبكرا والتحكم بجرعة الدواء أو حتى إيقافه.
الجهاز العصبي المركزي: هيجان, قلق, كثرة الحركة, اضطرابات النوم, الهذيان, الإجهاد, نوبات صرعية.....إلخ.
القلبوالجهاز الدوري الدموي: ألم بالصدر, تغيرات بتخطيط القلب, انخفاض(غالبا) أو ارتفاعضغط الدم, زيادة عدد ضربات القلب.
الجهاز الهضمي: إمساك(غالبا) أو إسهال, جفافالفم أو أحيانا زيادة إفراز اللعاب, حرقان بالمعدة إضافة للتقيؤ أحيانا.
الدم: وهذه تعتبر أهم الأعراض الجانبية ويصاب قلة من المرضى( 1% أو أقل) فقط. وهي عبارةعن النقص الشديد في كريات الدم البيضاء مما يؤدي إلى نقص كبير في مناعة المريض إذاأهملت هذه الأعراض الجانبية. لذا يجب إخبار الطبيب حال حدوث أي من علاماتالالتهابات مثل ارتفاع درجة الحرارة أو آلام الحلق أو الكحة الشديدة أو حرقان البولحتى يتم إجراء الفحوصات اللازمة للتأكد من سلامة المريض.
ينبغي التأكيد هنا أنهيجب إجراء فحص الدم (صورة للدم) قبل بدء العلاج ومرة كل أسبوع بعد البدء فيه ولمدةتصل لثلاثة أشهر وهي المدة التي تكمن فيها الخطورة ثم تنخفض هذه الخطورة مع مرورالوقت.
أعراض جانبية أخرى:
ارتفاع الوزن, آلام وتقلصات في العضلات.
محاذير:
الرضاعة: بسبب إفراز الدواء في حليب الأم ينبغي إيقاف الرضاعةالطبيعية أثناء العلاج.
الأطفال: لا يصلح هذا الدواء لاستعمال الأطفال.
كبار السن: يستعمل بحذر لأنهم أكثر عرضة للأعراض الجانبية وبالذات هبوط ضغطالدم , جفاف الفم والإمساك.
محاذير عامه:
ينبغي إبلاغ الطبيب عن أعراضالالتهابات كارتفاع الحرارة, ينبغي الوقوف ببطء من وضعية الجلوس أثناء تناول الدواءلتجنب الدوخة نتيجة انخفاض ضغط الدم. التوقف عن استعمال الخمور والمسكرات أثناءالعلاج بالذات( لا يعني ذلك أن استعمالها للأصحاء سلوك سليم ), في حالة وجود جفافالحلق يستعمل العلك الخالي من السكر, ينبغي إخطار الطبيب عن أي أدوية يستعملهاالمريض لأي دواعي أخرى.
زيبريكسا Zyprexa
الاسم العلمي :
أولانزابين Olanzapine
التصنيف الصيدلاني :
مشتق من الثاينوبنزوديازيبين Thienobenzodiazepine Derivative
التصنيف العلاجي :
مضاد للذهان Antipsychotic
الشكل :
أقراص بقوة 2,5 ملغم, 5 ملغم, 7,5 ملغم , 10 ملغم و 15ملغم .
دواعي الاستعمال والجرعة :
يستخدم لعلاج الأمراض الذهانية كالفصام Schizophrenia والاضطراب الوجداني ثنائي القطب Bipolar Affective Disorder.
تبدأالجرعات الأولى بــ 5 إلى 10 ملغم يوميا يفضل أخذها ليلا قبل النوم لما للزيبريكسامن مفعول المنوم ثم تزاد الجرعة تدريجيا تحت إشراف الطبيب. أما في كبار السن ومرضىالكبد وضغط الدم المنخفض فيبدأ عادة بــ 2,5 ملغم إلى 5 ملغم مع البطء في زيادةالجرعة .
الأعراض الجانبية :
الجهاز العصبي المركزي: التهيج, تأثرالذاكرة والتركيز , الخدر والنعاس, القلق, الصداع. ينبغي الحذر خاصة في بدايةالعلاج من تشغيل الآلات الخطرة والقيادة تحت تأثير الدواء .
القلب والجهازالدوري الدموي: تورم القدمين, انخفاض ضغط الدم, تسارع ضربات القلب .
الجهازالهضمي: آلام البطن , الإمساك, زيادة الشهية تتبعه زيادة الوزن, القيء .
الجلد: طفح جلدي .
الجهاز التناسلي: اضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء .
تنبيهات ومحاذير هامهالحمل: ينبغي إيقاف العلاج أثناء الثلاث شهورالأولى في الحمل .
الرضاعة: تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالزيبريكسالأنه يفرز في حليب الأم .
تجنب استعمال الكحول أثناء العلاج لأن ذلك يزيد منالأعراض الجانبية في الجهاز العصبي المركزي .
الأطفال: لا يصلح الزيبريكسا لعلاجحالات الذهان في الأطفال .
تجنب الوقوف المفاجئ والسريع أثناء العلاج وبالذات فيالجرعات الكبيرة من 15 ملغم فما فوق نظرا لما يسببه الدواء من انخفاض في ضغط الدم .
في حالة وجود جفاف في الحلق كأعراض جانبية ينصح باستعمال العلك أو الحلوياتالخالية من السكر لتخفيف الجفاف
الاسم العلمي : لوديوميل.
الاسم التجاري : مابروتيلين .
دواعي الاستعمال : الاحباط .
موانع الاستعمال :
- زيادة الحساسيةللمابروتيلين .
- مرض كبدي حاد أو ضعف البول سلسل البول .
الآثار الجانبية :
قلة الانهاك ، إضطراب النوم ، تهيج ، قلق ، جفاف الفم ، إمساك ، دوخة ، تعب،زيادة الشهية، زيادة الحركة ، صداع ، رعشة واضحة ، زيادة دقات القلب ، إنخفاض ضغطالدم ، غثيان ، قيء , ردة فعل حساسية الجلد ، زيادة الوزن.
زيادة الجرعة : دوخة، إغماء ، زيادة الحركة ، تهيج ، نقص ضغط الدم ، زيادة دقات القلب ، صدمة ، هبوط فيوظيفة القلب، إزرقاق ، تعرق .
الاسم العلمي: تريبتيزولالاسم التجاري : أمايتربتيلاين.
دواعي الاستعمال : - 1- الاكتئاب .
2- التبول الليلي أو سلس البولالناتج عن مرض نفسي أما إذا كان التبول ناتج عن مرض عضوي فإنه يستثنى من العلاج .
موانع الاستعمال: فرط الحساسية .
الآثار الجانبية: 1- الجهاز الدوريالدموي.
إنخفاض ضغط الدم ، إغماء ، إرتفاع ضغط الدم ، سرعة دقات القلب، هبوط فيعمل عضلات القلب ، تكتل القلب ، سكتة دماغية.
2- الجهاز العصبي المركزي والعصبالعضلي .
حالات إضطراب ، إختلال في التركيز ، عدم إدراك ، أوهام وضلالات ، هلوسة، قلق ، كثرة الحركة ، أعراض خارج الهرم الحسي، طنين أو دويّ .
3- مضاد إفرازالكولين :
جفاف الفم ، زغللة النظر ، إمساك ، إحتباس البول، توسع قناة مجرىالبول.
4- الحساسية : طفح جلدي ، قرص ، تورم الوجه واللسان .
5- تخثر الدم : انحطاط في نخاع العظم يتضمن نقص الكريات المحببة الدموية ، نقص الكريات البيضاء نقصالكريات المولفه بالأيوزين ، فرفرية ، نقص الصفائح الدموية .
6- المعدة والأمعاء : غثيان ، ضيق في الاثنى عشر ، قيء ، إسهال، تكتل اللسان .
7- الغدد الصماء : تضخم الخصية وتضخم الثديين عند الرجال ، إزدياد غير طبيعي في حجم الثدي وإزدياد أونقصان في الدهون الموجودة في الجسم ، إزدياد أو نقصان معدل السكر في الدم .
8- آثار أخرى : دوار ، ضعف ، تعب ، صداع ، زيادة أو نقصان الوزن ، زيادةالتبول.
علامات زيادة الجرعة : إضطراب وتشويش مؤقت ، إضطراب التركيز ، زوال مؤقتللنظر ، هلوسة، موت متعمد ومقصود ومتأن.
الاسم العلمي : موكلوبيمايدالاسم التجاري/ اوروريكسدواعي الاستعمال / معالجة تناذراتالكآبة ومعالجة الخوف الشديد او الرهاب ازاء المجتمع.
موانع الاستعمال :
حساسية مفرطة معروفة لدى المريض نحو المستحضر ، حـالات ارتباك حادة لا يجوزاعطاء اوروريكس في حالة المعالجة بالسيليجيلين .
الآثار غير المرغوب فيها:- أرق دوخة ، غثيان ، صداع ، ردود فعل على المستوى الجلدي ، احساس بالقلق والغم ،جفاف الفم ، وقد ذكر حدوث حالات نادرة من الاعتلال العصبي سواء منه الحركي أو الحسي، اهتياج ، تشوشات في الابصار ، اضطرابات معدية ، الاحساس بالامتلاء ، اسهال وامساك .
فرط الجرعات :
ان فرط جرعات مولكوبيميد لا يؤدي عموماً سوى إلى علاماتخفيفة وارتدادية الاثارة الجهاز العصبي المركزي والجهاز المعدي المعوي ، وهذه لاتطلب اجراءات علاجية خاصة ينبغي في معالجة فرط الجرعات ان يكون الهدف هو الحفاظ علىالوظائف الحيوية.
الإسم : ريميرون.
الاستطبابات "دواعي العلاج":
هو دواءلعلاج الاكتئاب وتعمل هذه الأدوية على تحسين مزاج المكتئب.
موانع الاستعمال :
فرط الحساسية لهذا الدواء.
الآثار غير المرغوب فيها هي:-
الخمولوالشعور بالنعاس ، زيادة في الشهية والوزن ، دوار يحدث احياناً أو شعور بصداع خفيفخصوصاً عندما تحاول الوقوف بسرعة من الجلوس أو الاستلقاء ، نوبات صرعية ، نوباتالمس أو الانفعال الشديد ، تورم الكواحل أو القدم الناجم عن احتباس السوائل (الاستسقاء ) – اصفرار العينين أو البشرة وهو أحد أعراض اضطراب وظيفة الكبد ، طفحجلدي.
علامات زيادة الجرعة :
الخمول والشعور بالنعاس .
الاسم : تفرانيل.
الاستطبابات "دواعي العلاج"/ الحالات الاكتئابية متنوعة الأسباب والأعراض.
موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمضادات الاكتئاب، في المرحلة الحادة من احتشاء عضل القلب .
الآثارغير المرغوب فيها هي : جفاف الفم، الامساك ، التعرق ، اضطرابات التكيف الابصاري ،عدم وضوح الرؤية ، حالات متباعدة من توسع الحدقة .
الآثار النفسية : تعب ،الشعور بخفة الرأس، اضطرابات النوم، ازدياد القلق أو الهياج ، أعراض الهذيان .
الآثار العصبية : رعاش دقيق تنمل ، صداع ، التغيرات في تخطيط كهربائية المخ ،نادراً نوبات صرعية .
السيل المعدي المعوي : غثيان ، قياء ، حالات متباعدة منالتهاب الفم، آفات اللسان اضطرابات البطن ، التهاب الكبد.
الجلد : طفح جلدي ،حالات متباعدة من الحكة ، تحسس ضوئي ، سقوط الشعر.
جهاز الغدد الصماء والأيض: زيادة الوزن ، اضطرابات القدرة الجنسية ، تضخم الغدد الثدييه ، متلازمة افرازالهرمون المضاد لادرار البول، زيادة أو نقص سكر الدم.
- الدم : حالات متباعدة منكثرة الحمضيات ، ندرة المحببات ، الفرفرية ، وقلة الصفيحات.
علامات زيادة الجرعة : التسمم بمضادات الاكتئاب ، الجهاز العصبي المركزي نعاس ، ذهول ، غيبوبة، رنحتململ ، هياج ، اختلاجات القلب في حالات نادرة توقف القلب بالاضافة لذلك هبوط تنفسي، نقص ضغط الدم ، قياء ، حمى ، توسع الحدقة ، تعرق ، وقلةالبول.
الإسم العلمي: ترازودون.
الاسمالتجاري: ترازولان .
تصنيف العلاج : مضاد للإكتئاب .
الشكل الصيدلاني : حبوبترازودون كلوريديوم 100مليجرام .
الاستطبابات "دواعي العلاج"/ يستعمل في معالجةالاكتئاب والحالات المسببة للإكتئاب والتهيج .
موانع الاستعمال / فرط الحساسيةلترازودون .
الإحتياطات/ المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي أو يشتكون منإنخفاض في ضغط الدم يحب أن يوضعوا تحت إشراف طبي خاص.
الآثار غير المرغوب فيهاهي:
النعاس، الشعور بالغثيان والقيء ، الشعور بالضعف، الدوار ، الصداع، الأرق ،ونادراً جفاف بالفم .
علامات زيادة الجرعة : النعاس،تسمم.
الاسم العلمي : زاناكس .
الاسم التجاري : البرازولامدواعي الاستعمال :
يستعمل لعلاجأعراض القلق المرضي وحالات التوتر، الإضطراب المفزع ، الإضطراب الرهابي، حالات تجنبالرهاب السلوكي ، يستعمل لمنع أو تخفيف الفزع والرهاب للمرضى الذين يعانون من رهبةالفراغ المصاحب لحدوث الفزع .
موانع الاستعمال : فرط الحساسيةللزاناكس.
الآثار الجانبية : نعاس ، ترنح ، دوخة ، زغللة النظر ، صداع ،اكتئاب، رعشة ، تغير الوزن ، فقدان الذاكرة ، نعاس ، صعوبة التركيز ،علاماتزيادة الجرعة : ترنح ، دوار ، إغماء .
الاسم العلمي : هيمينيفرين .
الاسم التجاري : كلوميثيازول.
دواعي الاستعمال :
- يعالج كثرة الحركة ، التهيج وحالاتالإضطراب في كبار السن ، إضطراب النوم عند كبار السن ، حالات ترك الكحولالجديدة.
موانع الاستعمال : فرط الحساسية للكوميتازول ، عدم كفائة عمل الرئةالمبكر .
الآثار الجانبية : - إضطراب الجلد وتوابعه ويشمل :
طفح جلدي ، حكةأو هرش ، القرص .
- إضطراب النظر ويشمل : التهاب مفحمة العين ( الرمد ).
- إضطراب في المعدة والأمعاء ويشمل : غثيان ، قيء ، ألم في البطن ، غسهال .
- إضطراب القلب والأوعية الدموية ويشمل : إنخفاض ضغط الدم.
- الجهاز التنفسي ويشمل : إلتهاب الأنف، إزدياد الإفرازات في الرئة ، هبوط مستوى التنفس ، إضطراب عام ويشمل :
ردة فعل إستهدافية ، صدمة إستهدافية، تورم الوجه ، ردة فعل حساسة .
زيادةالجرعة : يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة مع إغماء عميق، ويصاحبه هبوط في عملية التنفـسوعمل القلب والأوعية الدموية، زيادة الإفرازات في المسالك الهوائية العلوية ،إنخفاض ضغط الدم وإنخفاض في درجة الحرارة
الإسم العلمي : هالدول ديكونات .
الإسم التجاري : هالوبيريدولدواعي الاستعمال :
يستعملفي العلاج التحفظي لحالات الفصام المزمنة والحالات النفسية الأخرى ، أيضاً يعالجالمشاكل العقلية والسلوكية ويعمل كعلاج ضروري تحفظي للمرض النفسي التحركي الغيرمريح .
موانع الاستعمال :
هبوط في عمل الجهاز المركزي العصبي الناتج عنالكحول أو جرعات الهبوط ، مرض ا لشلل الرعاشي ، فرط الحساسية للهالدول.
الآثارالجانبية :
أعراض خارج هرمية ، حركات غير إرادية في اللسان والوجة والفم والفك ،إرتفاع درجة الحرارة ، تصلب العضلات ، وإغماء، سرعة خفقان القلب ، تعرق ، إحباط ،سكون ، تهيج ،دوار، قلق، صداع ، إضطراب ، ترنح ، غثيان ، قيء ، إرتفاع ضغط الدم ،زغللة النظر ، جفاف الفم، سلسل البول.
زيادة الجرعة :
ردة فعل خارج هرميةحادة ، إنخفاض ضغط الدم ، سكون إغماء، رعشة موضعية .
الاسم العلمي: هاليدولالاسم التجاري : هالوبيريدول .
دواعي الاستعمال :
وهم وهلوسة ،حالات الانفصام المزمن والجديد ، ذهان ، حالات اللخبطة الخفيفة والكحولية ، إضطرابالشخصية .
موانع الاستعمال : هبوط عمل الجهاز العصبي المركزي الناتج عنالكحول والجرعات المهبطة ، مرض الشلل الرعاشي ، زيادة الحساسيةللهالدول.
الآثار الجانبية :
الأعراض الخارج هرمية ، إرتفاع درجة الحرارة، تصلب العضلات ، دوار ، قلق ، صداع ، لخبطة ، ترنح ، غثيان ، قيء ، ضعف الشهية ،تغير الوزن ، هبوط الضغط ، نقص في تكون خلايا الدم ، زغللة النظر جفاف الفم ، سلسالبول ، طفح جلدي،إغماء .
زيادة الجرعة :
ردة فعل خارج هرمية حادة ،إنخفاض ضغط الدم ، وسكون إرتفاع ضغط الدم وإغماء .
الاسم العلمي : كلوزابين .
الاسم التجاري : ليبونكس .
دواعي الاستعمال :
يستخدم في علاج الفصام .
نواهي الاستعمال :
- حساسية للكلوزابين .
- عدم التحكم فيالصرع.
- أمراض الكبد والكلى الشديد وفشل القلب .
الأعراضالجانبية:
إنخفاض كريات الدم البيضاء دوخه أو صداع ، تغير في تخطيط المخ ، أعراضهرميه الرعشه ، جفاف الفم ، زغللة في النظر ، اضطراب في إفراز العرق ، انخفاض ضغطالدم ، سرعة القلب، غثيان ، قيء ، إمساك .
علامات زيادة الجرعة :
فشلالقلب ، إلتهاب رئوي ، دوار ، إغماء ، هلوسه ، هياج ، زغلله في النظر ، توقفالتنفس.
الإسم العلمي: ريسبردون .
الاسم التجاري : رسبردال .
الاستطبابات "دواعي العلاج " : يتم استعمالهلعلاج الحالات الحادة والمزمنة لمرض الفصام الذهاني وحالات الذهان الأخرى التي تكونالأعراض الموجبة مثل هلوسة ، ضلالات ، اضطرابات في التفكير، عدائية ، شك أو الأعراضالسالبة مثل تبلد العاطفة ، الانسحاب العاطفي والاجتماعي ، وقلة الكلام ، أيضاًيخفف ريسبيردال الأعراض العاطفية مثل الاكتئاب ، الشعور بالذنب، والقلق المصاحبةللفصام .
موانع الاستعمال : فرط الحساسية المعروفة للريسبيردون .
الآثار غيرالمرغوب فيها : -
أرق ، تهيج ، قلق ، صداع ، نادرة الحدوث نعاس ، اجهاد ، دوخة ،قلة تركيز ، امساك ، عسر هضم غثيان ، قيء ، ألم باطني، زغللة بالنظر ، انتصاب مستمر، اضطراب انتصابي اضطراب في القذف ، سلسل البول ، رشح بالأنف، طفح جلدي وبعض أعراضالحساسية الأخرى في حالات نادرة أعراض خارج هرمية مثل رعشة ، تيبس ، فرط اللعاب،بطء الحركة ، قلق القعود ، خلل التوتر الحاد ، زيادة في الوزن وارتفاع في انزيماتالكبد ، هبوط ضغط الدم القيامي، تسرع القلب ، وإنقطاع الطمث زيادة في افراز اللبن .
علامات زيادة الجرعة :
دوخة ، نعاس ، تسارع ضربات القلب، هبوط ضغط الدموأعراض خارج هرمية.
الاسم العلمي : كلوبكسول أكيوفيس .
الاسم التجاري : زيلكو بينشيكسول أسيتيت.
دواعي الاستعمال :
يعالجالحالات النفسية البسيطة والمتضمن الهوس والحالات النفسية المزمنة والشديدة ( يعملكمهديء عصبي )
موانع الاستعمال :
حالات الكحول البسيطة ، في حالةإستخدام عقار مسكن، ومستحضر أفيوني سام وفي حالات السبات.
الآثار الجانبية :
أعراض خارج هرمية ممكن تحدث ، جفاف الفم ، ممكن يحدث إضطراب محلي، إضطرابالبول في النادر ، دوار ، سرعة دقات القلب، إنخفاض هبوط الضغط في النادر ، ضعف خفيفمؤقت في عمل الكبد ويكون نادر الحدوث .
علامات زيادة الجرعة : نعاس ، إغماء، أعراض خارج هرمية ، تشنج ، إنخفاض ضغط الدم ، صدمة ، إنخفاض أو إرتفاع درجةالحرارة.
الاسم التجاري : بينزتروبين .
الاسم العلمي : كوجنتين .
دواعي الاستعمال :
يعالج تصلب المفاصل والعظام ، حالات بعدالشفاء من إلتهاب الدماغ وحالات الشلل الرعاشي الناتج من سبب مجهول وظهور الشللالرعاشي . يعالج الأعراض خارج هرمية .
موانع الاستعمال : الأطفال دون 3سنوات .
الآثار الجانبية :
صعوبة التبول، جفاف الفم ، زغللة النظر ،غثيان ، زعل ، نقص الوزن ، نقص الشهية، قيء ، إمساك ، تنميل في الأصابع ، فتورإكتئاب ، طفح جلدي .
زيادة الجرعة :
لخبطة ، زعل ، إسهال ، هلوسه ، دوخة، ضعف العضلات ، قيء
الاسم التجاري : ثيوريدازين .
الاسم العلمي : ميلاريل .
دواعي الاستعمال :
القلق والتوتر ، التهيج ، إضطراب النوم ، إنحطاطالحالة النفسية في حالة إنسحاب الكحول من الجسم .
موانع الاستعمال :
زيادة الحساسية للميلاريلالآثار غير المرغوب فيها:
التسكين ، ترنح، نقص الضغط الشرياني ا لقيامي ، جفاف الفم ، سلسل البول، إضطراب في الوقوف ، طفحجلدي حساس ، غثيان، إمساك ، تغير في الوزن ، إرتفاع درجة الحرارة، يرقان أوصفرة.
زيادة الجرعة :
جفاف الفم ، غثيان ، قيء ، دوخة ، اضطراب ، إرتفاعدرجة الحرارة ، إختلاج ، سرعة دقات القلب ، هبوط في ضغط الدم ، هبوط التنفس ،إغماء.
الاسم العلمي : كاربامازينالاسم التجاري : تجريتولالاستطبابات " دواعي الاستعمال" :
الصرع ، ( النوبات الجزئية ، ذاتالأعراض المركبة ، ذات الأعراض البسيطة ) الهوس والوقاية من الاضطرابات الهوسيةالاكتئابية (ذات القطبين) متلازمة الامتناع عن الكحول .
الآثار غير المرغوب فيهاهي : دوخة ، صداع ، رنح ، نعاس، تعب، ازدواج الرؤية ، اضطرابات معدية معوية ، مثلغثيان قياء وتفاعلات جلدية أرجية .
- الآثار العصبية: دوخة ، رنح ، نعاس ، تعببصوره عرضية صداع ، (عدم وضوح رؤية الملامح ) ازدواج الرؤية ، اضطرابات في التكيف .
الآثار النفسية : في حالات منعزلة اضطرابات هلاوس ( بصرية أو سمعية) اكتئابفقدان الشهية تململ سلوك عدواني ، هياج ، تخليط تنشيط الذهان .
الجلد : نادراًالتهاب الجلد التقشري واحمرار الجلد ، تفاعلات حساسية الجلد ، الحكه ، التعرق ،سقوط الشعر، شعرانية .
الدم : قلة كريات الدم البيضاء نادراً ، كثرة الكرياتالبيضاء ، اعتلال عقدي لمفي.
الكبد : ارتفاع مستويات الجاما جي تي (gt) نتيجةتحريض الانزيمات الكبدية .
السبيل المعدي المعوي : غثيان ، قياء ، جفاف الفمنادراً اسهال وامساك ، في حالات منعزله ألم في البطن التهاب اللسان، التهابالفم.
علامات زيادة الجرعة : هبوط الجهاز العصبي المركزي توهان، نعاسن هياج،هلاوس ، عدم وضوح رؤية الملامح، كلام متداخل ، عسر التلفظ ، رنج ، عسر الحركة ، نقصالحرارة، هبوط تنفسي وذمة رئوية ، نقص ضغط الدم وأحياناً فرط ضغط الدم ، غيبوبة ،احتباس البول، قلة البول، احتباس السوائل ، التسمم بالماء ، قيء ، تأخر تفريغالمعدة ، تناقص تحرك الأمعاء
الاسم العلمي: ديباكين .
الاسم التجاري : صوديوم فالبروت .
دواعي الاستعمال : يعالج أنواع مختلفة من الاختلاج .
موانع الاستعمال: أمراض الكبد ، في حالة وجود تاريخ عائلي لوجود مرض كبدي حاد ،في حالة معرفة وجود حساسية المريض للصوديوم فالبروت .
الآثار الغير مرغوب فيها:
- اتلاف الكبد ، إتلاف البنكرياس .
- اضطراب الوعي المنعزل أو المصاحب مع زيادة حدوث الامساك.
- غثيان ، ألم المعدة ، نقص الشعر المؤقت ، رعشة خفيفة في اليد ، إضطراب الدورة الشهرية ، يكسب وزن.
- تراجع بيولوجي غير طبيعي، نقص في الصفائح الدموية، نقص في كريات الدم الحمراءوالبيضاء طول زمن نزيف الدم ، زيادة في وجود النشادر في الدم .
زيادة الجرعة :
إغماء ، إسترخاء في العضلات ، زيادة في ثني المفاصل ، إنقباض البؤبؤ ، ضعفوظيفة التنفسالاسم العلمي : فاليوم .
الاسم التجاري : ديازيبام.
دواعي الاستعمال :
- يستخدم كمضادللاختلاج ولإراحة العضلات.
- يستخدم كمزيل للقلق.
– يستخدم للمعالجةالإعدادية ( خاصة قبل التبنيج).
- يستخدم كمسمى بسيط للتخدير .
- يستخدم فيحالة التراجع عن شرب الكحول يكون مفيد في تخفيف التهيج البدائي والرعشة
- التهيجموانع الاستعمال :
الحساسية المفرطة للديازيبام .
الآثارالجانبية: دوار ، تعب ، صداع ، زغللة النظر ، حكة في الجلد.
زيادة الجرعة : هبوط في التنفس.
Paroxetine Hydrochloride
التصنيف الدوائي:
منمثبطات ارتجاع السيروتونين SSRI وتضم هذه المجموعة أيضا:
السبرام(Cipram), الفافرين(Faverin), اللوسترال(Lustral), وكذلك البروزاك(Prozac) وتشترك هذهالمجموعة في طريقة عملها إذ تعمل على زيادة مادة السيروتونين في الدماغ مما يؤديلعلاج أعراض الاكتئاب والقلق لدى المريض.
التصنيف العلاجي: مضاده للاكتئابالشكل:
موجود على شكل أقراص بقوة 10, 20, 30, 40 ملغم وحديثا قدمعلى شكل أقراص بمفعول طويل بقوة 25 ملغم. كما يوجد على شكل شراب(معلق) بطعمالبرتقال بقوة 10 ملغم/5 مل.
من الأدوية الحديثة نسبيا التي تختلف عن الأدويةالقديمة بقلة الأعراض الجانبية وتنوع دواعي الاستعمال ولكنه قد يصعب شراء هذا النوعمن الدواء على محدودي الدخل إذ أن تكلفته عالية نسبيا خاصة أن استعماله قد يصل إلىستة أشهر على أقل تقدير وقد يمتد لسنة أو سنتين حسب حالة المريض وتقدير الطبيب لها.
دواعي الاستعمال:
1) الاكتئاب. Depression
2) الوسواس القهري. Obsessive Compulsive Disorder
3) الرهاب الاجتماعي Social Phobia
4) اضطرابالهلع. Panic Disorder
5) بعض مضاعفات السكري Diabetic Neuropathy
6) الصداع Headache
7) حالات القذف السريع Premature Ejaculation
تختلف جرعةالدواء حسب دواعي الاستعمال (فهي أكثر في الوسواس القهري عادة) وكذلك حسب استجابةالمريض والأعراض الجانبية. فمثلا لعلاج الاكتئاب تبدأ الجرعة بــ 10 ملغم أو 20ملغم يوميا ثم تزاد تدريجيا حتى تصل إلى 50 أو 60 ملغم.
الأعراض الجانبية:
الأعراض الجانبية للسيروكسات أقل إزعاجا من تلك المصاحبة للأدوية التقليديةالقديمة كما أنه يمكن التخفيف منها إذا التزم المريض بالخطة العلاجية المقررة منقبل الطبيب. ما ينبغي معرفته أن الأعراض المذكورة أدناه لا يصاب بها كل من يتناولالسيروكسات وتختلف في شدتها وتنوعها من مريض لآخر.
1) الجهاز العصبي المركزي: أحلام مزعجة, قلق وتوتر(بداية العلاج غالبا), دوخه وصداع, اضطرابات النوم(زيادة أونقصان), رجفه, خدر في الجسم.
2) القلب والجهاز الدوري الدموي: ألم في الصدر, هبوط بسيط في ضغط الدم, خفقان.
3) الجهاز الهضمي: ألم البطن, إمساك أو إسهال, جفاف الفم, زيادة أو نقص الشهية للطعام وكذلك الحال بالنسبة للوزن, التقيؤ.
4) الجهاز التناسلي والبولي: ضعف الرغبة الجنسية, مشاكل في القذف(التأخر مثلا) وهذا قديستخدم كأحد دواعي استعمال السيروكسات, تأخر أو عدم الوصول للرعشة الجنسية(العسيله) لدى الرجال والنساء, عدم أو ضعف الانتصاب لدى الرجال, التبول المتكرر. ينبغيالتنبيه هنا إلى أن الرغبة الجنسية والاستمتاع بالنشاط الجنسي قد يتحسن لدى بعضالمرضى عند استعمال السيروكسات إذ قد تكون هذه الأعراض نتيجة مرض الاكتئاب مما يؤديلاختفائها مع تحسن حالة المريض.
5) الجلد: زيادة التعرق, الحكة والحساسية.
6) أعراض أخرى: كثرة التثاؤب.
تنبيهات ومحاذير:
ينبغي التنبهإلى أن مفعول الدواء قد يتأخر إلى أسبوعين أو أكثر فلذلك ينبغي الالتزام بالجرعةالمقررة من قبل الطبيب وعدم إيقاف الدواء في الأيام الأولى للعلاج. كما ينبغي أيضاإبلاغ الطبيب بالأعراض الجانبية المصاحبة للدواء وبالذات في بداية العلاج قبل اتخاذقرار بقطعه إذ قد يرشد الطبيب المعالج مريضه إلى طرق للتخلص من أو تخفيف هذهالأعراض الجانبية دون قطع الدواء فمثلا عندما يسبب شعورا بعدم الارتياح في المعدةيخف كثيرا عند أخذ السيروكسات مع الطعام وكذلك عندما يسبب النعاس فقد ينصح الطبيببتناول السيروكسات عند النوم.....وهكذا.
ينبغي إخطار الطبيب النفسي عنالأدوية الأخرى التي يتناولها المريض وبالذات أدوية الاكتئاب الأخرى مثل مثبطاتأكسدة أحادية الأمين Mono-Amine Oxidase Inhibitors(MAOI) وكذلك الأكثر خطورة وهيالأدوية المسيلة للدم مثل الورفارين(Warfarin) إذ أن استخدام السيروكسات يتعارضتماما مع هذه الأدوية.
ينبغي إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج إذ أنالسيروكسات من الأدوية التي تفرز في حليب الأم.
سبرامالاسم العلمي :سيتالوبرام هايدروبرومايد Citalopram Hy drobromide
التصنيف الصيدلي:
من مثبطات ارتجاع السيروتونين.
التصنيفالعلاجي:
مضاد للاكتئاب.
الشكل:أقراص بقوة 20ملغم و40 ملغم.
شراببتركيز 10 ملغم/5 مل.
دواعي الاستعمال:
1) الاكتئاب.
الجرعة:
من 20 إلى 60 ملغم (خاضعة لسن المريض وحالته الصحية).
طريقة عمل السبرام:
مثبط قويلارتجاع الناقل العصبي المسمى السيروتونين في الفواصل بين الخلايا العصبية فيالدماغ مما يؤدي لزيادة السيروتونين في هذه الفواصل وهذا ما يؤدي لتخفيف الأعراضالاكتئابية.
الآثار الجانبية:
1) الجهاز العصبي المركزي: ضعف التركيز, رجفة, العصبية, قلق, صداع, دوخة, اضطراب النو
2) القلب والجهاز الدوري الدموي: انخفاضضغط الدم, تسارع ضربات القلب.
3) الجهاز الهضمي: ألم البطن, جفاف الفم, القيء, نقص(أحيانا زيادة) الشهية, تغير الطعم.
4) الجهاز التناسلي والبولي: اضطرابالطمث, ضعف القدرة الجنسية واضطراب القذف, تكرار التبول.
5) الاستقلاب: انخفاض(أحينا زيادة) الوزن.
6) الجهاز العضلي: آلام العضلات.
7) الجلد: الحكة, زيادة التعرق, طفح.
8) أخرى: كثرة التثاؤب.
تفاعلات وتضاربات الدواءوتنبيهات عامة:
1) مضادات الاكتئاب الأخرى مثل مثبطات ارتجاع السيروتونين مثلالفافرين, البروزاك, السيروكسات. وكذلك مثبطات أكسدة الإنزيمات أحادية الأمين مثلالأوروريكس فلا يستعمل السبرام مع هذه الأدوية أو خلال أسبوعين بعد التوقفعنها.
2) تستعمل بحذر مع مرضى الصرع والكبد وكبار السن وفي الاضطراب الوجدانيثنائي القطب.
3) المفعول الكامل للدواء يتطلب وقتا قد يمتد لأسابيع وعند حدوثالتحسن, فيجب ألا يتوقف المريض عن استعمال الدواء من تلقاء نفسه.
4) يتعارض بشدةمع شرب الكحول.
5) يفرز السبرام في حليب الأم فلا ينصح بتناوله أثناء الرضاعةوإذا استلزم الأمر استعماله فتوقف الرضاعة.
6) ينبغي الحذر عند قيادة السيارة أوتشغيل الآلات الخطرة.
7) مفعول الدواء لا يتأثر بالطعام
يتالين Ritalin
أسماء تجارية أخرى:
كونسيرتا Concerta , ميثايلين Methylin.
الاسم العلمي:
ميثايل فينيديت هايدروكلورايد Methylphenidate Hydrochloride
التصنيف الصيدلاني:
المنشطات Psychostimulants
التصنيفالدوائي:
من فئة منشطات الجهاز العصبي المركزي CNS Stimulant
دواء خاضعللرقابة (يصرف بوصفة خاصة) Controlled Medicine(Special Pre999999ion)
الشكل:
أقراص عادية(قصيرة المفعول) عيار 5 و 10 و 20 ملغم.
أقراصممتدة المفعول: عيار 20 ملغم.
أقراص طويلة المفعول: عيار 10 و 18 و 20 و 36ملغم.
دواعي الاستعمال والجرعات:
1) اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ADHD.
يعطى ريتالين أو ميثايلين كالتالي: الأطفال فوق 6 سنوات تبدأ بــ 5 ملغممرتين يوميا (قبل الفطور وقبل العشاء) ثم تزاد الجرعة تدريجيا - الحد الأقصى 60ملغميوميا.
يعطى كونسيرتا بجرعات متروكة لتقدير الطبيب (مرة واحدة يوميا فقط).
2) الخدار Narcolepsy
للبالغين: 10 ملغم مرتين أو ثلاث مرات قبل الطعام بــ 30أو 45 دقيقة. قد يحتاج المريض إلى 60 ملغم يوميا.
3) دواعي استعمال أخرى: مثلالسمنة, بعض حالات الاكتئاب. تم إيقاف استخدامه لهذه الأمراض مؤخرا ولكن يمكن أنتستعمل حسب تقدير الطبيب للحاجة لها.
طريقة عمل الريتالين:
غير معروفة علىوجه الدقة. ولكنه يعتقد أنها تعمل على النواقل العصبية مثل النورأدرنالين, والدوبامين(الجرعات العالية). ولا يعرف سبب تأثيرها العكسي في حالات فرط الحركةونقص الانتباه حيث تسبب الهدوء وتحسن الانتباه والأداء الدراسي رغم أنها مصنفةكمنشطات. يعتبر أكثر الأدوية استعمالا في حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباهويبدأ مفعوله خلال 15 إلى 30 دقيقة.
عادة يستمر مفعول الريتالين مدة 4 إلى 6ساعات وفي الأنواع الطويلة المفعول لأكثر من 8 إلى 10 ساعات.
الأعراض الجانبية:
1) الجهاز العصبي المركزي: دوخة, صداع, عصبية, أرق, كوابيس, نوبات صرع, متلازمةتوريت.
2) القلب والجهاز الدوري الدموي: آلام الصدر, اختلاجات القلب, خفقان, تغيرات في ضغط الدم, ارتفاع نبضات القلب.
3) الجهاز الهضمي: ألم بالبطن, فقدالشهية, القيء.
4) الدم: فقر الدم, نقص كريات الدم البيضاء, نقص الصفائحالدموية.
5) الاستقلاب: انخفاض الوزن.
6) الجلد: الطفح.
التحكموالتقليل من الآثار الجانبية:
1) الأرق: تعطى الجرعة الثانية أو الثالثة(جرعاتما بعد الظهر) أبكر ما يمكن خلال النهار.
2) نقص الشهية, فقد الوزن, القيء: أخذالدواء مع الأكل, عدم إجبار المريض على أكل كميات كبيرة من الطعام.
3) الدوخة: الإكثار من شرب السوائل.
4) تأثر نمو الطفل: يعطى فترات من التوقف عن الدواء (Drug Holiday) عند عدم الحاجة مثلا خلال الإجازة المدرسية.
موانع ومحاذيراستعمال الريتالين وتنبيهات مهمة:
1) عادة لا تستعمل تحت سن الخمس سنوات.
2) لا يستعمل عند وجود حساسية مفرطة للدواء أو مشتقاته أو المنشطات الشبيهة له.
3) لا يستعمل في وجود الأمراض التالية: المياه الزرقاء, متلازمة توريت(أو تاريخأسري للمرض), العَرََّة الحركية(Motor Tics).
4) يستعمل بحذر مع مرضى الصرع, المدمنين, ارتفاع ضغط الدم, اختلاجات القلب.
5) لا يستعمل مع مثبطات أكسدةالإنزيمات وحيدة الأمين مثل الأوروريكس, والنارديل.
6) القهوة تقلل من فائدةالدواء في علاج فرط الحركة ونقص الانتباه.
7) الدواء قد يسبب الإدمان والمرضىمعرضون لسوء استعماله.
8) خلال العلاج ينبغي مراقبة وزن وطول الطفل(يراقبالوالدان شهية الطفل للطعام).
9) الأنواع طويلة المفعول(كونسيرتا) تبلع مباشرةولا تقسم أو تمضغ أو تطحن.
10) غلاف الأقراص طويلة المفعول (كونسيرتا) قد يظهرفي براز المريض وهذا لا يدعو للقلق.
11) ينبغي عدم قطع العلاج بشكل مفاجئ ولاتعدل الجرعة دون استشارة الطبيب المعالج
فافرين Faverin
الاسم العلمي: فلوفوكسامين مالييت Fluvoxamine Maleate
التصنيف الصيدلي:
مثبط لارتجاع السيروتونين Selective Serotonin Reuptake Inhibitor(SSRI)
التصنيف العلاجي:
مضاد للسلوك القهري Anticompulsive
الشكل:
أقراص بقوة 50 ملغم و 100 ملغمدواعيالاستعمال:
1) الوسواس القهري Obsessive Compulsive Disorder
2) الاكتئاب depression؟؟الجرعة:
تتراوح بين 50ملغم إلى 300 ملغم يوميا.
طريقة عملالفافرين:
مثبط قوي لارتجاع الناقل العصبي المسمى السيروتونين في الفواصل بينالخلايا العصبية في الدماغ مما يؤدي لزيادة السيروتونين في هذه الفواصل وهذا مايؤدي لتخفيف الأعراض الوسواسية.
الآثار الجانبية:
معظم الآثار الجانبيةخفيفة ومؤقتة في بداية العلاج أو عند زيادة الجرعة ولا يوجد عرض أو ضرر دائم أو مخلبوظائف أجهزة الجسم.
1) الجهاز العصبي المركزي: القلق, الهيجان النفسي, الدوخة, الصداع, العصبية, الرجفة, اضطرابات النوم.
2) القلب والجهاز الدوري الدموي: الخفقان.
3) العين والأنف والأذن والحنجرة: الكمش(إظلام البصر), تغير حاسةالتذوق.
4) الجهاز الهضمي: انخفاض الشهية, الإمساك أو الإسهال, جفاف الفم, القيءأو الرغبة في القيء, اضطراب الهضم.
5) الجهاز التناسلي والبولي: اضطراب القدرةالجنسية مثل نقص الرغبة, نقص الانتصاب, تأخر أو عدم حدوث القذف, تكرار أو احتباس فيالتبول.
6) الجهاز التنفسي: إحساس بضيق التنفس, كثرة التثاؤب.
7) الجلد: كثرة التعرق.
تفاعلات وتضاربات الدواء وتنبيهات مهمة:
1) مضادات الاكتئابالأخرى مثل مثبطات ارتجاع السيروتونين مثل السبرام, البروزاك, السيروكسات. وكذلكمثبطات أكسدة الإنزيمات أحادية الأمين مثل الأوروريكس فلا يستعمل الفافرين مع هذهالأدوية أو خلال أسبوعين بعد التوقف عنها.
2) المفعول الكامل للدواء يتطلب وقتاقد يمتد لأسابيع وعند حدوث التحسن, فيجب ألا يتوقف المريض عن استعمال الدواء منتلقاء نفسه.
3) يستعمل بحذر مع إعتلالات الكبد.
4) يستعمل بحذر مع مرضىالصرع.
5) التدخين يقلل من فاعلية الفافرين.
6) أخبري طبيبك المعالج عند حدوثأو توقع الحمل.
7) يفرز الفافرين في حليب الأم فلا ينصح بتناوله أثناء الرضاعةوإذا استلزم الأمر استعماله فتوقف الرضاعة.
8) لا يصلح ولا يستعمل الفافرينلعلاج الأطفال.
9) يستعمل بحذر مع كبار السن وتحت إشراف الطبيب فقط.
10) يتعارض بشدة مع تناول الكحول.
الكلوزابين Clozapine
الــ كلوزابين: من الأدوية النفسية الحديثة نسبياوقد أحدث هذا الدواء تقدما كبيرا في علاج حالات الفصام المستعصي (المقاوم للعلاجالتقليدي) وتحسن الحالة العامة للمريض لدرجة العودة إلى نشاطه في الحياة وعمله بعدتدهور الحالة. لا يستعمل هذا الدواء إلا تحت إشراف الطبيب النفسي وبعد إجراء فحوصاتطبية كثيرة(صوره كامله للدم, تخطيط قلب, فحص للسل والايدز بالإضافة للفحصالسريري.......إلخ) نظرا لوجود أعراض جانبية خطرة(نادرة) ولكنها قد تكون مميتة إنأهملت. تحرص بعض المؤسسات الطبية على عدم صرف هذا الدواء إلا بعد إجراء هذهالفحوصات وإرفاقها مع الوصفة الطبية أو وضع سجل الفحوصات عند الصيدلي ليطلع عليهاسواء عند بدء العلاج أو أثناء متابعة الحالة حال استقرارها مع عقار (الكلوزابين). قبل البدء في العلاج بواسطة عقار الكلوزابين يحرص الطبيب على مناقشة فوائد هذاالدواء ومضاره مع المريض وذويه.
الاسم التجاري هو كلوزاريل Clozaril
التصنيف الدوائي :
مشتق من الدايبنزوديازبين ثلاثية الحلقة. Tricyclic Dibenzodiazepine Derivative
التصنيف العلاجي:
مضاد للذهان. Antipsychotic
دواعي الاستعمال:
بشكل رئيسي لحالات الفصام Schizophrenia الشديدةوالمقاومة للعلاج التقليدي.
التوفر:
يصرف بوصفة طبية ويوجد على شكل أقراص من 25 و 100 ملغم.
الجرعات:
تبدأ الجرعة من 25ملغم مره أو مرتين يوميا وتزادتدريجيا بمعدل 25 إلى 50 ملغم يوميا إلى أن تصل الجرعة اليومية إلى 300 – 450 ملغمفي الأسبوعين الأولين. ويتم ضبط الزيادة والحد الأقصى للجرعة بناءا على استجابةالمريض, قدرته على تحمل الدواء وأخيرا الأعراض الجانبية للدواء. عادة يستجيب المرضىلجرعة 300 إلى 600 ملغم يوميا لكن بعض المرضى تتطلب حالاتهم رفع الجرعة إلى 900ملغم يوميا.
موانع الاستعمال:
يحظر استعماله في حالات معينة مثل:
1) الصرع المستعصي.
2) تاريخ سابق لنقص كريات الدم البيضاء جراء استعمالالكلوزابين
3) تعداد كريات الدم البيضاء أقل من 3500 لكل مم مكعب(العدد الطبيعيمن 4000 إلى 11000).
4) هبوط نشاط الجهاز العصبي المركزي وكذلك الغيبوبة.
5) استعمال أدوية تثبط نشاط نخاع العظام.
6) الحمل
7) يستعمل بحذر مع حالات تضخمالبروستات وأثناء الخضوع للعمليات الجراحية تحت التخدير العام, حالات المياهالزرقاء بالعين, أمراض القلب والكلى والكبد.
الأعراض الجانبية:
ينبغيالتنبيه على أن سرد هذه الأعراض الجانبية لا يعني أن كل مريض سيصاب بها حتما بل هينادرة الحدوث عند استعمال هذا العقار تحت الإشراف الطبي المتخصص ويمكن اكتشافهامبكرا والتحكم بجرعة الدواء أو حتى إيقافه.
الجهاز العصبي المركزي: هيجان, قلق, كثرة الحركة, اضطرابات النوم, الهذيان, الإجهاد, نوبات صرعية.....إلخ.
القلبوالجهاز الدوري الدموي: ألم بالصدر, تغيرات بتخطيط القلب, انخفاض(غالبا) أو ارتفاعضغط الدم, زيادة عدد ضربات القلب.
الجهاز الهضمي: إمساك(غالبا) أو إسهال, جفافالفم أو أحيانا زيادة إفراز اللعاب, حرقان بالمعدة إضافة للتقيؤ أحيانا.
الدم: وهذه تعتبر أهم الأعراض الجانبية ويصاب قلة من المرضى( 1% أو أقل) فقط. وهي عبارةعن النقص الشديد في كريات الدم البيضاء مما يؤدي إلى نقص كبير في مناعة المريض إذاأهملت هذه الأعراض الجانبية. لذا يجب إخبار الطبيب حال حدوث أي من علاماتالالتهابات مثل ارتفاع درجة الحرارة أو آلام الحلق أو الكحة الشديدة أو حرقان البولحتى يتم إجراء الفحوصات اللازمة للتأكد من سلامة المريض.
ينبغي التأكيد هنا أنهيجب إجراء فحص الدم (صورة للدم) قبل بدء العلاج ومرة كل أسبوع بعد البدء فيه ولمدةتصل لثلاثة أشهر وهي المدة التي تكمن فيها الخطورة ثم تنخفض هذه الخطورة مع مرورالوقت.
أعراض جانبية أخرى:
ارتفاع الوزن, آلام وتقلصات في العضلات.
محاذير:
الرضاعة: بسبب إفراز الدواء في حليب الأم ينبغي إيقاف الرضاعةالطبيعية أثناء العلاج.
الأطفال: لا يصلح هذا الدواء لاستعمال الأطفال.
كبار السن: يستعمل بحذر لأنهم أكثر عرضة للأعراض الجانبية وبالذات هبوط ضغطالدم , جفاف الفم والإمساك.
محاذير عامه:
ينبغي إبلاغ الطبيب عن أعراضالالتهابات كارتفاع الحرارة, ينبغي الوقوف ببطء من وضعية الجلوس أثناء تناول الدواءلتجنب الدوخة نتيجة انخفاض ضغط الدم. التوقف عن استعمال الخمور والمسكرات أثناءالعلاج بالذات( لا يعني ذلك أن استعمالها للأصحاء سلوك سليم ), في حالة وجود جفافالحلق يستعمل العلك الخالي من السكر, ينبغي إخطار الطبيب عن أي أدوية يستعملهاالمريض لأي دواعي أخرى.
زيبريكسا Zyprexa
الاسم العلمي :
أولانزابين Olanzapine
التصنيف الصيدلاني :
مشتق من الثاينوبنزوديازيبين Thienobenzodiazepine Derivative
التصنيف العلاجي :
مضاد للذهان Antipsychotic
الشكل :
أقراص بقوة 2,5 ملغم, 5 ملغم, 7,5 ملغم , 10 ملغم و 15ملغم .
دواعي الاستعمال والجرعة :
يستخدم لعلاج الأمراض الذهانية كالفصام Schizophrenia والاضطراب الوجداني ثنائي القطب Bipolar Affective Disorder.
تبدأالجرعات الأولى بــ 5 إلى 10 ملغم يوميا يفضل أخذها ليلا قبل النوم لما للزيبريكسامن مفعول المنوم ثم تزاد الجرعة تدريجيا تحت إشراف الطبيب. أما في كبار السن ومرضىالكبد وضغط الدم المنخفض فيبدأ عادة بــ 2,5 ملغم إلى 5 ملغم مع البطء في زيادةالجرعة .
الأعراض الجانبية :
الجهاز العصبي المركزي: التهيج, تأثرالذاكرة والتركيز , الخدر والنعاس, القلق, الصداع. ينبغي الحذر خاصة في بدايةالعلاج من تشغيل الآلات الخطرة والقيادة تحت تأثير الدواء .
القلب والجهازالدوري الدموي: تورم القدمين, انخفاض ضغط الدم, تسارع ضربات القلب .
الجهازالهضمي: آلام البطن , الإمساك, زيادة الشهية تتبعه زيادة الوزن, القيء .
الجلد: طفح جلدي .
الجهاز التناسلي: اضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء .
تنبيهات ومحاذير هامهالحمل: ينبغي إيقاف العلاج أثناء الثلاث شهورالأولى في الحمل .
الرضاعة: تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالزيبريكسالأنه يفرز في حليب الأم .
تجنب استعمال الكحول أثناء العلاج لأن ذلك يزيد منالأعراض الجانبية في الجهاز العصبي المركزي .
الأطفال: لا يصلح الزيبريكسا لعلاجحالات الذهان في الأطفال .
تجنب الوقوف المفاجئ والسريع أثناء العلاج وبالذات فيالجرعات الكبيرة من 15 ملغم فما فوق نظرا لما يسببه الدواء من انخفاض في ضغط الدم .
في حالة وجود جفاف في الحلق كأعراض جانبية ينصح باستعمال العلك أو الحلوياتالخالية من السكر لتخفيف الجفاف
الاسم العلمي : لوديوميل.
الاسم التجاري : مابروتيلين .
دواعي الاستعمال : الاحباط .
موانع الاستعمال :
- زيادة الحساسيةللمابروتيلين .
- مرض كبدي حاد أو ضعف البول سلسل البول .
الآثار الجانبية :
قلة الانهاك ، إضطراب النوم ، تهيج ، قلق ، جفاف الفم ، إمساك ، دوخة ، تعب،زيادة الشهية، زيادة الحركة ، صداع ، رعشة واضحة ، زيادة دقات القلب ، إنخفاض ضغطالدم ، غثيان ، قيء , ردة فعل حساسية الجلد ، زيادة الوزن.
زيادة الجرعة : دوخة، إغماء ، زيادة الحركة ، تهيج ، نقص ضغط الدم ، زيادة دقات القلب ، صدمة ، هبوط فيوظيفة القلب، إزرقاق ، تعرق .
الاسم العلمي: تريبتيزولالاسم التجاري : أمايتربتيلاين.
دواعي الاستعمال : - 1- الاكتئاب .
2- التبول الليلي أو سلس البولالناتج عن مرض نفسي أما إذا كان التبول ناتج عن مرض عضوي فإنه يستثنى من العلاج .
موانع الاستعمال: فرط الحساسية .
الآثار الجانبية: 1- الجهاز الدوريالدموي.
إنخفاض ضغط الدم ، إغماء ، إرتفاع ضغط الدم ، سرعة دقات القلب، هبوط فيعمل عضلات القلب ، تكتل القلب ، سكتة دماغية.
2- الجهاز العصبي المركزي والعصبالعضلي .
حالات إضطراب ، إختلال في التركيز ، عدم إدراك ، أوهام وضلالات ، هلوسة، قلق ، كثرة الحركة ، أعراض خارج الهرم الحسي، طنين أو دويّ .
3- مضاد إفرازالكولين :
جفاف الفم ، زغللة النظر ، إمساك ، إحتباس البول، توسع قناة مجرىالبول.
4- الحساسية : طفح جلدي ، قرص ، تورم الوجه واللسان .
5- تخثر الدم : انحطاط في نخاع العظم يتضمن نقص الكريات المحببة الدموية ، نقص الكريات البيضاء نقصالكريات المولفه بالأيوزين ، فرفرية ، نقص الصفائح الدموية .
6- المعدة والأمعاء : غثيان ، ضيق في الاثنى عشر ، قيء ، إسهال، تكتل اللسان .
7- الغدد الصماء : تضخم الخصية وتضخم الثديين عند الرجال ، إزدياد غير طبيعي في حجم الثدي وإزدياد أونقصان في الدهون الموجودة في الجسم ، إزدياد أو نقصان معدل السكر في الدم .
8- آثار أخرى : دوار ، ضعف ، تعب ، صداع ، زيادة أو نقصان الوزن ، زيادةالتبول.
علامات زيادة الجرعة : إضطراب وتشويش مؤقت ، إضطراب التركيز ، زوال مؤقتللنظر ، هلوسة، موت متعمد ومقصود ومتأن.
الاسم العلمي : موكلوبيمايدالاسم التجاري/ اوروريكسدواعي الاستعمال / معالجة تناذراتالكآبة ومعالجة الخوف الشديد او الرهاب ازاء المجتمع.
موانع الاستعمال :
حساسية مفرطة معروفة لدى المريض نحو المستحضر ، حـالات ارتباك حادة لا يجوزاعطاء اوروريكس في حالة المعالجة بالسيليجيلين .
الآثار غير المرغوب فيها:- أرق دوخة ، غثيان ، صداع ، ردود فعل على المستوى الجلدي ، احساس بالقلق والغم ،جفاف الفم ، وقد ذكر حدوث حالات نادرة من الاعتلال العصبي سواء منه الحركي أو الحسي، اهتياج ، تشوشات في الابصار ، اضطرابات معدية ، الاحساس بالامتلاء ، اسهال وامساك .
فرط الجرعات :
ان فرط جرعات مولكوبيميد لا يؤدي عموماً سوى إلى علاماتخفيفة وارتدادية الاثارة الجهاز العصبي المركزي والجهاز المعدي المعوي ، وهذه لاتطلب اجراءات علاجية خاصة ينبغي في معالجة فرط الجرعات ان يكون الهدف هو الحفاظ علىالوظائف الحيوية.
الإسم : ريميرون.
الاستطبابات "دواعي العلاج":
هو دواءلعلاج الاكتئاب وتعمل هذه الأدوية على تحسين مزاج المكتئب.
موانع الاستعمال :
فرط الحساسية لهذا الدواء.
الآثار غير المرغوب فيها هي:-
الخمولوالشعور بالنعاس ، زيادة في الشهية والوزن ، دوار يحدث احياناً أو شعور بصداع خفيفخصوصاً عندما تحاول الوقوف بسرعة من الجلوس أو الاستلقاء ، نوبات صرعية ، نوباتالمس أو الانفعال الشديد ، تورم الكواحل أو القدم الناجم عن احتباس السوائل (الاستسقاء ) – اصفرار العينين أو البشرة وهو أحد أعراض اضطراب وظيفة الكبد ، طفحجلدي.
علامات زيادة الجرعة :
الخمول والشعور بالنعاس .
الاسم : تفرانيل.
الاستطبابات "دواعي العلاج"/ الحالات الاكتئابية متنوعة الأسباب والأعراض.
موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمضادات الاكتئاب، في المرحلة الحادة من احتشاء عضل القلب .
الآثارغير المرغوب فيها هي : جفاف الفم، الامساك ، التعرق ، اضطرابات التكيف الابصاري ،عدم وضوح الرؤية ، حالات متباعدة من توسع الحدقة .
الآثار النفسية : تعب ،الشعور بخفة الرأس، اضطرابات النوم، ازدياد القلق أو الهياج ، أعراض الهذيان .
الآثار العصبية : رعاش دقيق تنمل ، صداع ، التغيرات في تخطيط كهربائية المخ ،نادراً نوبات صرعية .
السيل المعدي المعوي : غثيان ، قياء ، حالات متباعدة منالتهاب الفم، آفات اللسان اضطرابات البطن ، التهاب الكبد.
الجلد : طفح جلدي ،حالات متباعدة من الحكة ، تحسس ضوئي ، سقوط الشعر.
جهاز الغدد الصماء والأيض: زيادة الوزن ، اضطرابات القدرة الجنسية ، تضخم الغدد الثدييه ، متلازمة افرازالهرمون المضاد لادرار البول، زيادة أو نقص سكر الدم.
- الدم : حالات متباعدة منكثرة الحمضيات ، ندرة المحببات ، الفرفرية ، وقلة الصفيحات.
علامات زيادة الجرعة : التسمم بمضادات الاكتئاب ، الجهاز العصبي المركزي نعاس ، ذهول ، غيبوبة، رنحتململ ، هياج ، اختلاجات القلب في حالات نادرة توقف القلب بالاضافة لذلك هبوط تنفسي، نقص ضغط الدم ، قياء ، حمى ، توسع الحدقة ، تعرق ، وقلةالبول.
الإسم العلمي: ترازودون.
الاسمالتجاري: ترازولان .
تصنيف العلاج : مضاد للإكتئاب .
الشكل الصيدلاني : حبوبترازودون كلوريديوم 100مليجرام .
الاستطبابات "دواعي العلاج"/ يستعمل في معالجةالاكتئاب والحالات المسببة للإكتئاب والتهيج .
موانع الاستعمال / فرط الحساسيةلترازودون .
الإحتياطات/ المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي أو يشتكون منإنخفاض في ضغط الدم يحب أن يوضعوا تحت إشراف طبي خاص.
الآثار غير المرغوب فيهاهي:
النعاس، الشعور بالغثيان والقيء ، الشعور بالضعف، الدوار ، الصداع، الأرق ،ونادراً جفاف بالفم .
علامات زيادة الجرعة : النعاس،تسمم.
الاسم العلمي : زاناكس .
الاسم التجاري : البرازولامدواعي الاستعمال :
يستعمل لعلاجأعراض القلق المرضي وحالات التوتر، الإضطراب المفزع ، الإضطراب الرهابي، حالات تجنبالرهاب السلوكي ، يستعمل لمنع أو تخفيف الفزع والرهاب للمرضى الذين يعانون من رهبةالفراغ المصاحب لحدوث الفزع .
موانع الاستعمال : فرط الحساسيةللزاناكس.
الآثار الجانبية : نعاس ، ترنح ، دوخة ، زغللة النظر ، صداع ،اكتئاب، رعشة ، تغير الوزن ، فقدان الذاكرة ، نعاس ، صعوبة التركيز ،علاماتزيادة الجرعة : ترنح ، دوار ، إغماء .
الاسم العلمي : هيمينيفرين .
الاسم التجاري : كلوميثيازول.
دواعي الاستعمال :
- يعالج كثرة الحركة ، التهيج وحالاتالإضطراب في كبار السن ، إضطراب النوم عند كبار السن ، حالات ترك الكحولالجديدة.
موانع الاستعمال : فرط الحساسية للكوميتازول ، عدم كفائة عمل الرئةالمبكر .
الآثار الجانبية : - إضطراب الجلد وتوابعه ويشمل :
طفح جلدي ، حكةأو هرش ، القرص .
- إضطراب النظر ويشمل : التهاب مفحمة العين ( الرمد ).
- إضطراب في المعدة والأمعاء ويشمل : غثيان ، قيء ، ألم في البطن ، غسهال .
- إضطراب القلب والأوعية الدموية ويشمل : إنخفاض ضغط الدم.
- الجهاز التنفسي ويشمل : إلتهاب الأنف، إزدياد الإفرازات في الرئة ، هبوط مستوى التنفس ، إضطراب عام ويشمل :
ردة فعل إستهدافية ، صدمة إستهدافية، تورم الوجه ، ردة فعل حساسة .
زيادةالجرعة : يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة مع إغماء عميق، ويصاحبه هبوط في عملية التنفـسوعمل القلب والأوعية الدموية، زيادة الإفرازات في المسالك الهوائية العلوية ،إنخفاض ضغط الدم وإنخفاض في درجة الحرارة
الإسم العلمي : هالدول ديكونات .
الإسم التجاري : هالوبيريدولدواعي الاستعمال :
يستعملفي العلاج التحفظي لحالات الفصام المزمنة والحالات النفسية الأخرى ، أيضاً يعالجالمشاكل العقلية والسلوكية ويعمل كعلاج ضروري تحفظي للمرض النفسي التحركي الغيرمريح .
موانع الاستعمال :
هبوط في عمل الجهاز المركزي العصبي الناتج عنالكحول أو جرعات الهبوط ، مرض ا لشلل الرعاشي ، فرط الحساسية للهالدول.
الآثارالجانبية :
أعراض خارج هرمية ، حركات غير إرادية في اللسان والوجة والفم والفك ،إرتفاع درجة الحرارة ، تصلب العضلات ، وإغماء، سرعة خفقان القلب ، تعرق ، إحباط ،سكون ، تهيج ،دوار، قلق، صداع ، إضطراب ، ترنح ، غثيان ، قيء ، إرتفاع ضغط الدم ،زغللة النظر ، جفاف الفم، سلسل البول.
زيادة الجرعة :
ردة فعل خارج هرميةحادة ، إنخفاض ضغط الدم ، سكون إغماء، رعشة موضعية .
الاسم العلمي: هاليدولالاسم التجاري : هالوبيريدول .
دواعي الاستعمال :
وهم وهلوسة ،حالات الانفصام المزمن والجديد ، ذهان ، حالات اللخبطة الخفيفة والكحولية ، إضطرابالشخصية .
موانع الاستعمال : هبوط عمل الجهاز العصبي المركزي الناتج عنالكحول والجرعات المهبطة ، مرض الشلل الرعاشي ، زيادة الحساسيةللهالدول.
الآثار الجانبية :
الأعراض الخارج هرمية ، إرتفاع درجة الحرارة، تصلب العضلات ، دوار ، قلق ، صداع ، لخبطة ، ترنح ، غثيان ، قيء ، ضعف الشهية ،تغير الوزن ، هبوط الضغط ، نقص في تكون خلايا الدم ، زغللة النظر جفاف الفم ، سلسالبول ، طفح جلدي،إغماء .
زيادة الجرعة :
ردة فعل خارج هرمية حادة ،إنخفاض ضغط الدم ، وسكون إرتفاع ضغط الدم وإغماء .
الاسم العلمي : كلوزابين .
الاسم التجاري : ليبونكس .
دواعي الاستعمال :
يستخدم في علاج الفصام .
نواهي الاستعمال :
- حساسية للكلوزابين .
- عدم التحكم فيالصرع.
- أمراض الكبد والكلى الشديد وفشل القلب .
الأعراضالجانبية:
إنخفاض كريات الدم البيضاء دوخه أو صداع ، تغير في تخطيط المخ ، أعراضهرميه الرعشه ، جفاف الفم ، زغللة في النظر ، اضطراب في إفراز العرق ، انخفاض ضغطالدم ، سرعة القلب، غثيان ، قيء ، إمساك .
علامات زيادة الجرعة :
فشلالقلب ، إلتهاب رئوي ، دوار ، إغماء ، هلوسه ، هياج ، زغلله في النظر ، توقفالتنفس.
الإسم العلمي: ريسبردون .
الاسم التجاري : رسبردال .
الاستطبابات "دواعي العلاج " : يتم استعمالهلعلاج الحالات الحادة والمزمنة لمرض الفصام الذهاني وحالات الذهان الأخرى التي تكونالأعراض الموجبة مثل هلوسة ، ضلالات ، اضطرابات في التفكير، عدائية ، شك أو الأعراضالسالبة مثل تبلد العاطفة ، الانسحاب العاطفي والاجتماعي ، وقلة الكلام ، أيضاًيخفف ريسبيردال الأعراض العاطفية مثل الاكتئاب ، الشعور بالذنب، والقلق المصاحبةللفصام .
موانع الاستعمال : فرط الحساسية المعروفة للريسبيردون .
الآثار غيرالمرغوب فيها : -
أرق ، تهيج ، قلق ، صداع ، نادرة الحدوث نعاس ، اجهاد ، دوخة ،قلة تركيز ، امساك ، عسر هضم غثيان ، قيء ، ألم باطني، زغللة بالنظر ، انتصاب مستمر، اضطراب انتصابي اضطراب في القذف ، سلسل البول ، رشح بالأنف، طفح جلدي وبعض أعراضالحساسية الأخرى في حالات نادرة أعراض خارج هرمية مثل رعشة ، تيبس ، فرط اللعاب،بطء الحركة ، قلق القعود ، خلل التوتر الحاد ، زيادة في الوزن وارتفاع في انزيماتالكبد ، هبوط ضغط الدم القيامي، تسرع القلب ، وإنقطاع الطمث زيادة في افراز اللبن .
علامات زيادة الجرعة :
دوخة ، نعاس ، تسارع ضربات القلب، هبوط ضغط الدموأعراض خارج هرمية.
الاسم العلمي : كلوبكسول أكيوفيس .
الاسم التجاري : زيلكو بينشيكسول أسيتيت.
دواعي الاستعمال :
يعالجالحالات النفسية البسيطة والمتضمن الهوس والحالات النفسية المزمنة والشديدة ( يعملكمهديء عصبي )
موانع الاستعمال :
حالات الكحول البسيطة ، في حالةإستخدام عقار مسكن، ومستحضر أفيوني سام وفي حالات السبات.
الآثار الجانبية :
أعراض خارج هرمية ممكن تحدث ، جفاف الفم ، ممكن يحدث إضطراب محلي، إضطرابالبول في النادر ، دوار ، سرعة دقات القلب، إنخفاض هبوط الضغط في النادر ، ضعف خفيفمؤقت في عمل الكبد ويكون نادر الحدوث .
علامات زيادة الجرعة : نعاس ، إغماء، أعراض خارج هرمية ، تشنج ، إنخفاض ضغط الدم ، صدمة ، إنخفاض أو إرتفاع درجةالحرارة.
الاسم التجاري : بينزتروبين .
الاسم العلمي : كوجنتين .
دواعي الاستعمال :
يعالج تصلب المفاصل والعظام ، حالات بعدالشفاء من إلتهاب الدماغ وحالات الشلل الرعاشي الناتج من سبب مجهول وظهور الشللالرعاشي . يعالج الأعراض خارج هرمية .
موانع الاستعمال : الأطفال دون 3سنوات .
الآثار الجانبية :
صعوبة التبول، جفاف الفم ، زغللة النظر ،غثيان ، زعل ، نقص الوزن ، نقص الشهية، قيء ، إمساك ، تنميل في الأصابع ، فتورإكتئاب ، طفح جلدي .
زيادة الجرعة :
لخبطة ، زعل ، إسهال ، هلوسه ، دوخة، ضعف العضلات ، قيء
الاسم التجاري : ثيوريدازين .
الاسم العلمي : ميلاريل .
دواعي الاستعمال :
القلق والتوتر ، التهيج ، إضطراب النوم ، إنحطاطالحالة النفسية في حالة إنسحاب الكحول من الجسم .
موانع الاستعمال :
زيادة الحساسية للميلاريلالآثار غير المرغوب فيها:
التسكين ، ترنح، نقص الضغط الشرياني ا لقيامي ، جفاف الفم ، سلسل البول، إضطراب في الوقوف ، طفحجلدي حساس ، غثيان، إمساك ، تغير في الوزن ، إرتفاع درجة الحرارة، يرقان أوصفرة.
زيادة الجرعة :
جفاف الفم ، غثيان ، قيء ، دوخة ، اضطراب ، إرتفاعدرجة الحرارة ، إختلاج ، سرعة دقات القلب ، هبوط في ضغط الدم ، هبوط التنفس ،إغماء.
الاسم العلمي : كاربامازينالاسم التجاري : تجريتولالاستطبابات " دواعي الاستعمال" :
الصرع ، ( النوبات الجزئية ، ذاتالأعراض المركبة ، ذات الأعراض البسيطة ) الهوس والوقاية من الاضطرابات الهوسيةالاكتئابية (ذات القطبين) متلازمة الامتناع عن الكحول .
الآثار غير المرغوب فيهاهي : دوخة ، صداع ، رنح ، نعاس، تعب، ازدواج الرؤية ، اضطرابات معدية معوية ، مثلغثيان قياء وتفاعلات جلدية أرجية .
- الآثار العصبية: دوخة ، رنح ، نعاس ، تعببصوره عرضية صداع ، (عدم وضوح رؤية الملامح ) ازدواج الرؤية ، اضطرابات في التكيف .
الآثار النفسية : في حالات منعزلة اضطرابات هلاوس ( بصرية أو سمعية) اكتئابفقدان الشهية تململ سلوك عدواني ، هياج ، تخليط تنشيط الذهان .
الجلد : نادراًالتهاب الجلد التقشري واحمرار الجلد ، تفاعلات حساسية الجلد ، الحكه ، التعرق ،سقوط الشعر، شعرانية .
الدم : قلة كريات الدم البيضاء نادراً ، كثرة الكرياتالبيضاء ، اعتلال عقدي لمفي.
الكبد : ارتفاع مستويات الجاما جي تي (gt) نتيجةتحريض الانزيمات الكبدية .
السبيل المعدي المعوي : غثيان ، قياء ، جفاف الفمنادراً اسهال وامساك ، في حالات منعزله ألم في البطن التهاب اللسان، التهابالفم.
علامات زيادة الجرعة : هبوط الجهاز العصبي المركزي توهان، نعاسن هياج،هلاوس ، عدم وضوح رؤية الملامح، كلام متداخل ، عسر التلفظ ، رنج ، عسر الحركة ، نقصالحرارة، هبوط تنفسي وذمة رئوية ، نقص ضغط الدم وأحياناً فرط ضغط الدم ، غيبوبة ،احتباس البول، قلة البول، احتباس السوائل ، التسمم بالماء ، قيء ، تأخر تفريغالمعدة ، تناقص تحرك الأمعاء
الاسم العلمي: ديباكين .
الاسم التجاري : صوديوم فالبروت .
دواعي الاستعمال : يعالج أنواع مختلفة من الاختلاج .
موانع الاستعمال: أمراض الكبد ، في حالة وجود تاريخ عائلي لوجود مرض كبدي حاد ،في حالة معرفة وجود حساسية المريض للصوديوم فالبروت .
الآثار الغير مرغوب فيها:
- اتلاف الكبد ، إتلاف البنكرياس .
- اضطراب الوعي المنعزل أو المصاحب مع زيادة حدوث الامساك.
- غثيان ، ألم المعدة ، نقص الشعر المؤقت ، رعشة خفيفة في اليد ، إضطراب الدورة الشهرية ، يكسب وزن.
- تراجع بيولوجي غير طبيعي، نقص في الصفائح الدموية، نقص في كريات الدم الحمراءوالبيضاء طول زمن نزيف الدم ، زيادة في وجود النشادر في الدم .
زيادة الجرعة :
إغماء ، إسترخاء في العضلات ، زيادة في ثني المفاصل ، إنقباض البؤبؤ ، ضعفوظيفة التنفسالاسم العلمي : فاليوم .
الاسم التجاري : ديازيبام.
دواعي الاستعمال :
- يستخدم كمضادللاختلاج ولإراحة العضلات.
- يستخدم كمزيل للقلق.
– يستخدم للمعالجةالإعدادية ( خاصة قبل التبنيج).
- يستخدم كمسمى بسيط للتخدير .
- يستخدم فيحالة التراجع عن شرب الكحول يكون مفيد في تخفيف التهيج البدائي والرعشة
- التهيجموانع الاستعمال :
الحساسية المفرطة للديازيبام .
الآثارالجانبية: دوار ، تعب ، صداع ، زغللة النظر ، حكة في الجلد.
زيادة الجرعة : هبوط في التنفس.